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(資料圖片)

網(wǎng)上流傳著一份名為

“上海職工醫(yī)保門診

共濟(jì)保障機(jī)制健全實(shí)施辦法”的表格

標(biāo)明了在職職工、退休人員

在門急診的待遇、

賬戶可使用范圍等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

由于上述表格上沒(méi)有官方部門敲章認(rèn)定，有網(wǎng)友希望了解這份表格的準(zhǔn)確性和可靠性。

事實(shí)上，早在2021年12月29日，上海市政府辦公廳就印發(fā)了《健全上海市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施辦法》），經(jīng)與官方文件內(nèi)容一一核查，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)傳表格因簡(jiǎn)化表達(dá)而導(dǎo)致出現(xiàn)一些差錯(cuò)。

以下為梳理的

《實(shí)施辦法》部分要點(diǎn)

和網(wǎng)傳消息進(jìn)行對(duì)比

幫助大家準(zhǔn)確理解

正確的標(biāo)準(zhǔn)及含義

第一，網(wǎng)傳表格提到，退休人員的門急診待遇——

一級(jí)醫(yī)院的統(tǒng)籌支付比例為 90%

二級(jí)醫(yī)院85%

三級(jí)醫(yī)院80%

以上的說(shuō)法并不準(zhǔn)確，實(shí)際應(yīng)分為兩種情況:

2001年1月1日后的退休人員，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為300元，超過(guò)的部分由統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診，統(tǒng)籌基金支付85%

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診，統(tǒng)籌基金支付80%

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診，統(tǒng)籌基金支付75%

2000年12月31日前的退休人員，門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為200元，超過(guò)的部分由統(tǒng)籌基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付：

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診，統(tǒng)籌基金支付90%

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診，統(tǒng)籌基金支付85%

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診，統(tǒng)籌基金支付80%

第二，網(wǎng)傳表格中，提到“個(gè)人賬戶可支付直系親屬的自負(fù)費(fèi)用”的說(shuō)法，而在《實(shí)施辦法》中，原文中的表述并非“直系親屬”，網(wǎng)傳表格的簡(jiǎn)述可能會(huì)引發(fā)理解偏差。

關(guān)鍵詞： 實(shí)施辦法 統(tǒng)籌基金 個(gè)人賬戶